Ό,τι καλύτερο για την υγεία σου



Χρήσιμες πληροφορίες για την υγεία σας

BLOG


Το μασάζ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ιδιαίτερα θεραπευτικό για σας και το μωρό σας. Η κάθε συνεδρία είναι ειδικά προσαρμοσμένη για το κάθε στάδιο εγκυμοσύνης που βρίσκεστε.


exosomatiki111-1.jpg

Σύμφωνα με μια νέα μελέτη που μόλις δημοσιεύτηκε στο BJOG – An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, οι γυναίκες που έχουν μικρά διαστήματα μεταξύ των κυήσεων τους, κάτω από 18 μήνες, είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν μια μείωση στη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης τους. Η μελέτη αυτή, που πραγματοποιήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες, χρησιμοποίησε τα δεδομένα από 454.716 γεννήσεις ζώντων νεογνών από γυναίκες με δύο ή περισσότερες εγκυμοσύνες κατά τη διάρκεια μιας εξαετούς περιόδου. Οι ερευνητές εξέτασαν την επίδραση που είχε ένα μικρό, ανεπαρκές, χρονικό διάστημα από τη μια γέννηση στην άλλη, σχετικά με τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης.

Οι ερευνητές όρισαν ως διάστημα ανάμεσα στις εγκυμοσύνες IPI (Interpregnancy interval) το διάστημα που μεσολαβεί από την ημερομηνία του άμεσου τοκετού έως τη χρονική στιγμή της σύλληψης σε επόμενη εγκυμοσύνη. Οι ερευνητές χώρισαν τις γυναίκες με μικρά IPI σε δύο ομάδες, μία πρώτη με IPI λιγότερο από 12 μήνες και μία δεύτερη με IPI μεταξύ 12-18 μήνες, τις οποίες σύγκριναν με τις γυναίκες που θεωρήθηκαν πως έχουν ένα βέλτιστο IPI, δηλαδή 18 μήνες ή περισσότερο.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι μητέρες με μικρότερα IPI είχαν περισσότερες πιθανότητες να γεννήσουν πριν από τις 39 εβδομάδες κύησης, σε σύγκριση με τις γυναίκες με τη βέλτιστη απόσταση ανάμεσα στις γεννήσεις. Όταν το IPI ήταν λιγότερο από 12 μήνες, το 53,3% των γυναικών είχαν τοκετό νωρίτερα από τις 39 εβδομάδες, σε σύγκριση με το 37,5% των γυναικών με βέλτιστο IPI. Τοκετός μετά την πιθανή ημερομηνία (άνω των 40 εβδομάδων) εμφανίστηκε λιγότερο συχνά σε γυναίκες με μικρό IPI (λιγότερο από 12 μήνες) δηλαδή 16,9% σε σύγκριση με 23,1% για ένα σύνηθες IPI. Επιπλέον, το ποσοστό των πρόωρων γεννήσεων πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης ήταν υψηλότερο στις γυναίκες που συνέλαβαν μετά από ένα σύντομο IPI (λιγότερο από 12 μήνες). Πιο συγκεκριμένα οι πιθανότητες ήταν σχεδόν διπλάσιες, 20,1% έναντι 7,7% όταν το IPI ήταν μικρότερο από 12 μήνες σε σχέση με το φυσιολογικό.

Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι σύντομα χρονικά διαστήματα μεταξύ των κυήσεων μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης συνολικά και ότι οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τη σημασία της βέλτιστης απόστασης μεταξύ των κυήσεων, κυρίως για τη μείωση των ποσοστών του πρόωρου τοκετού.

Η Emily DeFranco, επίκουρη καθηγήτρια έμβρυομητρικής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Cincinnati College of Medicine στο Οχάιο και το Κέντρο για την Πρόληψη του Πρόωρου Τοκετού, η οποία συμμετείχε στη μελέτη, δήλωσε: “Το μικρό χρονικό διάστημα ανάμεσα στις κυήσεις είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για πρόωρο τοκετό, ωστόσο, αυτή η νέα έρευνα δείχνει ότι η ανεπαρκής απόσταση ανάμεσα στις κυήσεις συνδέεται με μικρότερη συνολική διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η μελέτη έχει πιθανώς μεγάλη κλινική σημασία όσον αφορά στη μείωση του συνολικού ποσοστού των πρόωρων γεννήσεων σε όλο τον κόσμο μέσα από τη σωστή ενημέρωση των γυναικών σχετικά με τη σημασία της επαρκούς απόστασης από τη μια γέννα στην άλλη, εστιάζοντας κυρίως στις γυναίκες που γνωρίζουμε πως έχουν προδιάθεση/ είναι υψηλού κινδύνου για πρόωρο τοκετό”.

Ο John Thorp, Αναπληρωτής -Editor-in-Chief του BJOG δήλωσε: «Γνωρίζουμε ότι η ανεπαρκής απόσταση ανάμεσα στις κυήσεις συνδέεται με πιο δυσμενή έκβαση της επόμενης εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένου του πρόωρου τοκετού. Αυτή η μεγάλη πληθυσμιακή μελέτη ενισχύει περαιτέρω τη γνώση αυτή και δίνει μεγαλύτερη έμφαση στη σημασία της βέλτιστης απόστασης από τον πρόσφατο τοκετό έως τη σύλληψη σε επόμενη εγκυμοσύνη, ιδανικά 18 μήνες ή περισσότερο, ιδίως μεταξύ των γυναικών με επιπρόσθετους παράγοντες κινδύνου για πρόωρο τοκετό.

Reference
Emily A DeFranco, DO, MS, Shelley Ehrlich, MD, ScD, MPH, Louis J Muglia, MD, PhD. Influence of interpregnancy interval on birth timing. BJOG 2014; https://dx.doi.org/10.1111/1471-05

ΠΗΓΗ


18038175_m.jpg

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια σημαντική αύξηση στις δίδυμες κυήσεις. Αναμφισβήτητα, σε αυτό έχει συντελέσει και το γεγονός ότι πολλά παιδιά γεννιούνται με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, όμως δεν είναι μόνο αυτό. Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που οδηγούν στο φαινόμενο αυτό. Ας δούμε ποιοι είναι οι παράγοντες αυτοί:

  • Κληρονομικότητα: παίζει ρόλο στη σύλληψη διδύμων αλλά μόνο από την πλευρά της μαμάς.
  • Προχωρημένη Αναπαραγωγική Ηλικία: Όσο μεγαλύτερη είναι η μητέρα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για δίδυμη κύηση, λόγω των υψηλότερων τιμών της ορμόνης FSH. Υψηλότερη FSH, μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την “λανθασμένη” απελευθέρωση περισσότερων του ενός ωαρίων, με αποτέλεσμα, εφόσον υπάρχει σύλληψη, η κύηση να είναι δίδυμη.
  • Δεν είναι η πρώτη εγκυμοσύνη
  • Η έγκυος είχε δίδυμη κύηση ξανά.
  • Εξωσωματική Γονιμοποίηση: πολύ σημαντικός παράγοντας, λόγω των φαρμάκων διέγερσης των ωοθηκών που προκαλούν πολλαπλή ωοθυλακιορρηξία. Στην περίπτωση που μεταφέρονται πάνω από 2 έμβρυα, οι πιθανότητες για δίδυμη ή και πολύδυμη κύηση αγγίζουν το αρκετά υψηλό ποσοστό του 25%. Σε περίπτωση που υποβάλλεστε σε μια τέτοια διαδικασία, συζητήστε τη παράμετρο αυτή με το γιατρό σας και ενημερωθείτε σωστά. Κάθε πολύδυμη κύηση είναι υψηλού ρίσκου και για το λόγο αυτό χρειάζεται πολύ πιο εξειδικευμένη προσέγγιση.
  • Ύψος και βάρος: εάν είστε ψηλές ή υπέρβαρες: υπάρχουν στοιχεία που συνηγορούν στην αυξημένη πιθανότητα για δίδυμη κύηση.

Στην περίπτωση που έχετε μια δίδυμη κύηση, επειδή αυτόματα μια κύηση τέτοιου τύπου θεωρείται υψηλού κινδύνου, η παρακολούθηση διαφοροποιείται από εκείνη μίας μονής κύησης.

Θεωρώ όμως πως στο σημείο αυτό είναι σημαντικό να αναφερθώ στον τρόπο τοκετού, παραπέμποντας σας σε ένα πολύ σημαντικό άρθρο αναθεώρησης της σχετικής βιβλιογραφίας:

An Evidence-Based Approach to Determining Route of Delivery for Twin Gestations

Ποια είναι η πλέον κατάλληλη μέθοδος τοκετού σε κυήσεις που το πρώτο από τα δίδυμα έχει κεφαλική προβολή αποτελεί σημείο αντιπαράθεσης στη σύγχρονη μαιευτική.

Όμως, και συμφωνώ απόλυτα με την προσέγγιση αυτή, σε κυήσεις φυσιολογικές, χωρίς επιπλοκές, τελειόμηνες, ή που μετά τις 32 εβδομάδες το κάθε μωρό ζυγίζει πάνω από 1500 γρ, η γυναίκα μπορεί να προσπαθήσει για φυσιολογικό, κολπικό τοκετό. Σε περίπτωση προωρότητας ή βάρους κάθε μωρού μικρότερου από 1500γρ, παραμένει ασαφές, σύμφωνα με όλα τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα, το ποια είναι η πιο ασφαλής και ενδεικνυόμενη μέθοδος τοκετού.

Σε καμία περίπτωση δεν υποστηρίζεται προγραμματισμένη καισαρική τομή με μοναδικό κριτήριο το βάρος των μωρών.

Επίσης, ολοένα και περισσότερα στοιχεία οδηγούν στο συμπέρασμα πως οι κίνδυνοι  για τις γυναίκες με δίδυμα που δοκιμάζουν να γεννήσουν φυσιολογικά μετά από καισαρική τομή (TOLAC) δε διαφέρουν από τους κινδύνους στις γυναίκες με μονήρεις κυήσεις, ιδιαίτερα για εκείνες που επιτυχώς, υποβάλλονται τελικά σε φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή.

Για κάθε μία όμως από τις παραπάνω επιλογές, δύο είναι οι πλέον σημαντικές προυποθέσεις:

  1. Οι μαιευτήρες πρέπει να είναι προετοιμασμένοι και απόλυτα εξειδικευμένοι στη διεκπεραίωση  κολπικού τοκετού με ισχυακή προβολή και
  2. Απαιτείται εξατομικευμένη συμβουλευτική στις έγκυες με δίδυμη κύηση, σχετικά με το ποια είναι η μέθοδος τοκετού που κρίνεται πιο κατάλληλη για τα δικά τους ιατρικά/μαιευτικά δεδομένα, ιδιαίτερα στην περίπτωση που τους δίνεται η δυνατότητα να προσπαθήσουν να γεννήσουν κολπικά (TOLAC).

Εξαιρετικά αναλυτικό και το video που ακολουθεί:

Φυσιολογικός Τοκετός vs Καισαρικής Τομής Σε Δίδυμη Κύηση

Στη διάθεση σας για περαιτέρω απορίες ή διευκρινήσεις.

Δημήτρης Μπιλάλης

 


9125722111-1.jpg

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια σημαντική αύξηση στις δίδυμες κυήσεις. Αναμφισβήτητα, σε αυτό έχει συντελέσει και το γεγονός ότι πολλά παιδιά γεννιούνται με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, όμως δεν είναι μόνο αυτό. Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που οδηγούν στο φαινόμενο αυτό. Ας δούμε λοιπόν ποιοι είναι οι παράγοντες αυτοί:

  • Κληρονομικότητα: παίζει ρόλο στη σύλληψη διδύμων αλλά μόνο από την πλευρά της μαμάς.
  • Εθνικότητα: Οι Αφρικάνες είναι πιο πιθανό να κάνουν δίδυμα σε σχέση με τις Καυκάσιες. Και οι Ασιάτισες και οι Ισπανόφωνες έχουν ακόμα πιο μικρές πιθανότητες σε σχέση με τις Καυκάσιες.
  • Προχωρημένη Αναπαραγωγική Ηλικία: Όσο μεγαλύτερη είναι η μητέρα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για δίδυμη κύηση, λόγω των υψηλότερων τιμών της ορμόνης FSH. Υψηλότερη FSH, μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την “λανθασμένη” απελευθέρωση περισσότερων του ενός ωαρίων, με αποτέλεσμα, εφόσον υπάρχει σύλληψη, η κύηση να είναι δίδυμη.
  • Δεν είναι η πρώτη εγκυμοσύνη ή η έγκυος είχε δίδυμη κύηση ξανά.
  • Εξωσωματική Γονιμοποίηση: Όπως προανέφερα, πολύ σημαντικός παράγοντας, λόγω των φαρμάκων διέγερσης των ωοθηκών που προκαλούν πολλαπλή ωοθυλακιορρηξία. Στην περίπτωση που μεταφέρονται πάνω από 2-3 έμβρυα, οι πιθανότητες για δίδυμη ή και πολύδυμη κύηση αγγίζουν το αρκετά υψηλό ποσοστό του 25%. Σε περίπτωση που υποβάλλεστε σε μια τέτοια διαδικασία, συζητήστε τη παράμετρο αυτή με το γιατρό σας και ενημερωθείτε σωστά. Κάθε πολύδυμη κύηση είναι υψηλού ρίσκου και για το λόγο αυτό χρειάζεται πολύ πιο εξειδικευμένη προσέγγιση.
  • Είσαστε ψηλές ή υπέρβαρες: υπάρχουν στοιχεία που συνηγορούν στην αυξημένη πιθανότητα για δίδυμη κύηση.

Στην περίπτωση λοιπόν που έχετε μια δίδυμη κύηση, επειδή αυτόματα μια κύηση τέτοιου τύπου θεωρείται υψηλού κινδύνου, η παρακολούθηση σε ένα βαθμό διαφέρει από εκείνη σε μία μονήρη κύηση. Τη διαφορετική αυτή προσέγγιση θα τη δούμε πιο αναλυτικά σε επόμενο άρθρο του αφιερώματος μας.

Θεωρώ όμως πως στο σημείο αυτό είναι σημαντικό να αναφερθώ στον τρόπο τοκετού, παραπέμποντας σας σε ένα πολύ σημαντικό άρθρο αναθεώρησης της σχετικής βιβλιογραφίας:

An Evidence-Based Approach to Determining Route of Delivery for Twin Gestations

Ποια είναι η πλέον κατάλληλη μέθοδος τοκετού σε κυήσεις που το πρώτο από τα δίδυμα έχει κεφαλική προβολή αποτελεί σημείο αντιπαράθεσης στη σύγχρονη μαιευτική.

Όμως, και συμφωνώ απόλυτα με την προσέγγιση αυτή, σε κυήσεις φυσιολογικές, χωρίς επιπλοκές, τελειόμηνες, ή που μετά τις 32 εβδομάδες το κάθε μωρό ζυγίζει πάνω από 1500 γρ, η γυναίκα μπορεί να προσπαθήσει για φυσιολογικό, κολπικό τοκετό. Σε περίπτωση προωρότητας ή βάρους κάθε μωρού μικρότερου από 1500γρ, παραμένει ασαφές, σύμφωνα με όλα τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα, το ποια είναι η πιο ασφαλής και ενδεικνυόμενη μέθοδος τοκετού.

Σε καμία περίπτωση δεν υποστηρίζεται προγραμματισμένη καισαρική τομή με μοναδικό κριτήριο το βάρος των μωρών.

Επίσης, ολοένα και περισσότερα στοιχεία οδηγούν στο συμπέρασμα πως οι κίνδυνοι  για τις γυναίκες με δίδυμα που δοκιμάζουν να γεννήσουν φυσιολογικά μετά από καισαρική τομή (TOLAC) δε διαφέρουν από τους κινδύνους στις γυναίκες με μονήρεις κυήσεις, ιδιαίτερα για εκείνες που επιτυχώς, υποβάλλονται τελικά σε φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή.

Για κάθε μία όμως από τις παραπάνω επιλογές, δύο είναι οι πλέον σημαντικές προυποθέσεις:

  1. Οι μαιευτήρες πρέπει να είναι προετοιμασμένοι και απόλυτα εξειδικευμένοι στη διεκπεραίωση  κολπικού τοκετού με ισχυακή προβολή και
  2. Απαιτείται εξατομικευμένη συμβουλευτική στις έγκυες με δίδυμη κύηση, σχετικά με το ποια είναι η μέθοδος τοκετού που κρίνεται πιο κατάλληλη για τα δικά τους ιατρικά/μαιευτικά δεδομένα, ιδιαίτερα στην περίπτωση που τους δίνεται η δυνατότητα να προσπαθήσουν να γεννήσουν κολπικά (TOLAC).

Εξαιρετικά αναλυτικό και το video που ακολουθεί:

Φυσιολογικός Τοκετός vs Καισαρικής Τομής Σε Δίδυμη Κύηση

Στη διάθεση σας για περαιτέρω απορίες ή διευκρινήσεις.

 


Σχετικά

Το περιεχόμενο της παρούσας ιστοσελίδας έχει ως στόχο την πληροφόρηση των χρηστών-επισκεπτών της και σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να υποκαταστήσει το γιατρό σας. Απαγορεύεται, χωρίς την προηγούμενη, έγγραφη άδεια απο το διαχειριστή της σελίδας, η οποιαδήποτε χρήση, εκμετάλευση, αναδημοσίευση, αναπαραγωγή και αντιγραφή με οποιονδήποτε τρόπο του περιεχομένου και υπηρεσιών του παρόντος δικτυακού τόπου-Νόμος 212/1993 και κανόνες Διεθνούς Δικαίου που ισχύουν στην Ελλάδα.

Βρείτε μας στο κινητό σας

qr code

Εγγραφείτε στο Newsletter μας

για να λαμβάνετε χρήσιμα νέα για την υγεία σας.

* Με την εγγραφή σας στο Newsletter αποδέχεστε την Πολιτική Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων που περιγράφεται εδώ

Copyright by Women's Health Clinic. All rights reserved.